为什么我的四维没别人清楚？是不是医生没认真“拍”？

导语
introduction

　常听到一些孕妈抱怨：为什么朋友做四维拍出来很清晰，我的就不清晰呢？我们先来纠正一下这个思路。孕期做四维彩超检查是为了什么，给胎儿拍出一张高清美颜大头照吗？当然不是。咱们今天就来聊聊，那些年孕妈们对于超声影像的几个误区：误区1 · 四维彩超就是给宝宝拍“写真”每位孕妈都想通过超声影像提前一睹宝宝的模样，但却忽略了一个重要问题，那就是产科超声的主要目的不是为了娱乐家长，而是评价胎儿发育情况。根据中国医 ...

常听到一些孕妈抱怨：为什么朋友做四维拍出来很清晰，我的就不清晰呢？

我们先来纠正一下这个思路。孕期做四维彩超检查是为了什么，给胎儿拍出一张高清美颜大头照吗？

当然不是。

咱们今天就来聊聊，那些年孕妈们对于超声影像的几个误区：

为什么我的四维没别人清楚？是不是医生没认真“拍”？(图2)

误区1 · 四维彩超就是给宝宝拍“写真”

每位孕妈都想通过超声影像提前一睹宝宝的模样，但却忽略了一个重要问题，那就是产科超声的主要目的不是为了娱乐家长，而是评价胎儿发育情况。

根据中国医师协会超声医师分会颁布的《产前超声检查指南(2012)》，产前筛查，也就是Ⅲ级系统性产前超声检查的内容如下：

(1) 胎儿数目。

(2) 胎方位。

(3) 观察并测量胎心率。

(4) 胎儿生物学测量: ①双顶径; ②头围; ③小脑横径; ④股骨长度; ⑤腹围。

(5) 胎儿解剖结构检查……（后略）

(6) 胎儿附属物检查:

①胎盘及脐带: 观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、脐带血管数目;

②羊水量: 用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量。

(7) 孕妇子宫: 主要观察宫颈内口; 如孕妇提供子宫肌瘤病史，在条件许可情况下，评估子宫肌瘤位置及大小。

这些内容看着是不是有点眼熟？没错，这些就是你报告单上记录的内容。而超声医生的工作就是围绕上述内容展开的。

误区2 · 超声画面越清晰越好

国际超声医学界有一个ALARA原则，就是“以尽可能低的声输出获得所需要的信息”。为了胎儿健康考虑，医生也不会反复捕捉胎儿头部脸部的某个画面来追求一张清晰的“写真”。

所以，即使超声医生拒绝你“给宝宝拍一张清晰正面照”的要求，也不要觉得他冷漠，这是对胎儿健康的负责。

200斤的准妈妈因肚皮脂肪太厚看不清宝宝，本地医院不愿接收。最终在和平超声医生的耐心诊断下，顺利为宝宝进行了检查。

超声影像的清晰度，受宝妈胎位情况及宝宝的配合程度而定，还会因为母体腹部脂肪厚、羊水少、羊水透声差、母体子宫前壁肌瘤、剖宫产瘢痕等影响检查效果。

误区3 · 彩超可以排查一切胎儿畸形问题

中国医师协会超声医师分会《产前超声检查指南》中指出：产科超声检查发现了许多过去出生前无法发现的胎儿畸形，为优生优育做出了贡献，但是超声检查受各种因素影响，导致一些器官或部位可能无法显示或显示不清，这就是超声检查的局限性。而且，胎儿的生长发育是一个逐渐成熟的过程，每次的超声检查结果只代表当时的生长发育情况。胎儿畸形也是一个动态发展的过程，在没有发展到一定阶段或程度时，超声检查是不能发现的。

超声可以排查明显的结构异常，但一些不明显的结构异常如手指脚趾个数及是否并指、耳朵的有无、胎儿生殖器畸形等，以及没有结构异常的皮肤病、周围神经系统、代谢性疾病等问题，都无法通过超声排查。